L'ostéochondrose est une maladie vertébrale dégénérative dystrophique, dont la base est les dommages aux disques intervertébraux. Le développement d'une maladie dégénérative de la colonne vertébrale est facilité par une microtraumatisation prolongée, une charge statique et dynamique excessive, une prédisposition héréditaire, un âge avancé. La localisation la plus fréquente de la lésion est la colonne cervicale et lombaire. Cela est dû à leur plus grande mobilité et chargement.
Concept général d'ostéochondrose
Le disque intervertébral au fil du temps perd son liquide et perd sa fonction absorbant les chocs. Il devient moins résistant à l'effort physique. L'anneau fibreux, qui est situé à la périphérie du disque, est progressivement plus mince, les fissures s'y forment. Le noyau pulpaire se déplace le long de la périphérie dans les fissures et formes formées Protub (Protection locale, 1 degré). En raison de l'activité physique intensive, la saillie peut augmenter et se déplacer spasmodiquement dans la lumière du canal vertébral. Dans ce cas, ils parlent de la hernie du disque (2 degrés). Parfois, des fragments libres du noyau peuvent se former - Séquestre.
Dans les premiers stades de la maladie, la douleur peut s'expliquer en surexploitant l'anneau fibreux et l'irritation du ligament longitudinal postérieur. La douleur peut être localisée localement dans le dos ou le cou, ainsi que dans les zones éloignées. Avec l'ostéochondose cervicale, la douleur peut se refléter à l'arrière de la tête, de la lame et de la zone interspace, du porte-épaule et de la main.
La douleur s'accompagne d'un spasme réflexe des muscles segmentaires. Ce phénomène a une nature protectrice et stabilise la partie définie de la colonne vertébrale. Au fil du temps, la contraction musculaire devient une source indépendante de douleur. En se déplaçant vers le trou intervertébral, la hernie serre les racines nerveuses voisines. La douleur radiculaire a un caractère de tir et imprégnant, clairement localisé lors de l'innervation du nerf. Il s'accompagne de manifestations neurologiques appropriées:
- diminution de la sensibilité;
- échec des réflexes;
- faiblesse musculaire.
La dégénérescence du disque viole le rapport anatomique normal entre les composants de la colonne vertébrale: disques, vertèbres, articulations et ligaments. La diminution progressive de la hauteur du disque intervertébral entraîne un changement de liens articulaires et la formation de subluxation et de luxations des vertèbres. Ce fait indique l'instabilité de la colonne vertébrale et réduit la résistance aux blessures, ce qui peut entraîner une exacerbation de l'ostéochondrose.
Avec l'âge, la stabilité de la colonne vertébrale est restaurée en raison de la formation d'ostéophytes, d'hypertrophie des processus articulaires, de la fibrose des disques, d'épaississement des ligaments et capsules articulaires. Le stade final du processus pathologique est appelé spondylose. Douleur à cette époque se calment.
Les principaux symptômes de l'ostéochondose cervicale
Au niveau des segments cervicaux, des racines nerveuses et de leurs artères, la moelle épinière et ses vaisseaux et les artères vertébrales peuvent être soumises à une compression. La compression de la moelle épinière est possible en raison de la hernie intervertébrale postérieure ou des ostéophytes arrière. Les personnes ayant un canal vertébral étroit sont particulièrement prédisposées à cela. Avec une hernie, les signes de compression de l'ostéochondose cervicale se développent assez rapidement et les symptômes du bloc de courant de fluvine céphalor-rachidienne sont plus doux.
Il est très difficile de distinguer cliniquement la compression de la moelle épinière avec une tumeur et une hernie. L'ostéochondrose de la colonne cervicale se manifeste par une parésie spastique des jambes, des troubles de la conduction de la sensibilité, de la douleur et de la faiblesse dans les mains. Dans certains cas, les signes de compression sont combinés avec des signes d'ischémie de la substance de la moelle épinière qui est survenue en raison de la compression de l'artère vertébrale et des vaisseaux radiculaires.
Les symptômes des dommages aux cornes antérieures et aux départements ventraux peuvent soudainement se développer avec l'implication des chemins pyramidaux (apport sanguin à l'artère vertébrale antérieure). Le syndrome de la colonne vertébrale antérieure se produit: parésie lente des bras, parésie spastique des jambes, fonction de sphincter altérée. Parfois, les symptômes de la violation flagrante de la sensibilité profonde dans les mains se développent. Après 2 à 3 semaines, les signes d'un AVC de la colonne vertébrale commencent à régresser. En termes de volume de l'orientation pathologique, nous pouvons dire sur la gravité des phénomènes résiduels.
Myélopathie cervicale
La myélopathie est une ischémie chronique pour l'ostéochondose cervicale. Un grand rôle dans le développement de ce syndrome est joué par compression des vaisseaux sanguins. La plus caractéristique est la défaite des parties ventrales des piliers latéraux et des cornes avant. Il se manifeste par une parésie spasticoatrophique des bras, une parésie spastique des jambes, une violation de la sensibilité profonde des jambes (triade classique).
Chez un certain nombre de patients, le symptôme de Lermitta apparaît: une sensation de passage de la décharge électrique le long de toute la colonne vertébrale avec une irradiation de la douleur dans les mains et les jambes lors de la direction. Il est possible de développer la sclérose amyotrophique latérale dans laquelle il n'y a pas de symptômes bulbaires.
Un rôle important dans la confirmation de la myalopathie est joué par l'IRM et la TDM, qui révèlent la compression du sac coquille avec des ostéophytes et un groupe jaune épaissi.
Signes de compression radiculaire
Étant donné que les disques sous-jacents s'usent plus rapidement, le spondylarthrose se développe dans les segments correspondants. Les ostéophytes rétrécissent les trous intervertébraux et pressent les racines (au niveau lombaire plus souvent une compression de la hernie du disque dans l'espace péridural). Lors du déplacement de la tête de la croissance, la colonne vertébrale est blessée, ce qui provoque la formation d'œdème, ce qui rétrécit davantage le trou intervertébral. Développer des réactions inflammatoires réactives.
Manifestations cliniques:
- C3 -koreshok (en dessous de 2 vertèbres cervicales, se produit assez rarement) - douleur dans la moitié correspondante du cou, une sensation de gonflement de la langue, une sensation d'un coma dans la gorge;
- C4 -Koreshok - Douleur dans le flux d'épaule approprié, clavicule, atrophie du muscle trapézoïde, une diminution du ton des muscles du cou (l'irritation des racines cervicales 3 et 4 augmente le ton du diaphragme, ce qui entraîne un changement dans le foie et l'apparition de la douleur paparcale);
- C5 -Decor - Douleur dans le cou et la surface extérieure de l'épaule, hypotrophie du muscle deltoïde;
- C6 -Koreshok (l'une des localisations les plus courantes) - Douleur dans le cou, les lames, l'épaule, la surface radiale de l'avant-bras se propage à 1 doigt, Parepezesie dans les mains, faiblesse des biceps du muscle à deux portes;
- C7-Koreshok-Pain se propage à 2-3 doigts, accompagnés de paresthésie, de faiblesse du muscle à trois têtes;
- C8 -Koreshok - La douleur s'étend à la surface du coude de l'avant-bras jusqu'au 5ème doigt, accompagnée de paresthésie.
Syndromes réflexes cervicaux
Le syndrome vertébral se manifeste par des douleurs cervicales aiguës (salauds, cervicaux), moins souvent chroniques ou subaiguës. Les principales sources du syndrome de la douleur sont un anneau fibreux, le ligament longitudinal arrière, la capsule articulaire, les muscles tendus. Krivosheya n'est pas aussi prononcée que la courbure de la colonne vertébrale au niveau lombaire.
Les douleurs sont douloureuses, rayonnent à l'arrière de la tête. Intensifier lors de la conduite ou du séjour prolongé dans une seule position. Sur la palpation, la douleur des processus épineuses et des capsules des articulations du côté douloureux (le long de la surface postérieure du cou de 3 à 4 cm est latérale que les processus épicés) est déterminé. L'implication dans le processus non seulement du dos, mais aussi des muscles avant de la colonne vertébrale (escalier antérieur, etc.) est caractéristique.
Syndrome d'escalier antérieur
La tension musculaire de l'escalier se produit très souvent avec une ostéochondose cervicale. Le muscle est déterminé par le côté du muscle en forme de sternum sous forme de qualité stressante, dense et de taille augmentée par rapport au côté sain. En raison de la tension, la compression des vaisseaux supravichiques se produit, qui s'accompagne de douleur et de gonflement dans la main, de sensibilité altérée et d'activité motrice (le long du nerf du coude). La douleur s'intensifie dans une position horizontale.
Syndrome musculaire de la petite poitrine
Le mécanisme de développement est similaire à celui précédent. La compression du faisceau doré vasculaire se produit entre le muscle et l'os de l'épaule (ou le processus de corave) dans des conditions d'enlèvement accru de la main. Il s'accompagne de douleur dans la poitrine, de lame d'épaule, de la main.
Les caractéristiques existantes sont souvent considérées comme une douleur dans le cœur avec VSD (il n'y a pas d'attaques aiguës, l'effet de la prise de nitroglycérine ou de sédatifs n'est pas, des symptômes accrus pendant le mouvement et la palpation des points de douleur).
Le syndrome de sympathie arrière
Les troubles vasomotrices distrophiques qui se produisent à la suite de l'irritation du plexus sympathique de l'artère vertébrale sont caractéristiques. Les branches du plexus sont situées dans les tissus du cerveau et du crâne. Il se manifeste cliniquement par des étourdissements, une sonnerie dans les oreilles, des troubles spectaculaires, une anxiété.
La compression des artères vertébrales avec des ostéophytes émanant des articulations de la colonne vertébrale, en combinaison avec les dommages athérosclérotiques à ces vaisseaux, est un facteur pathogénétique important dans le développement de l'insuffisance des artères du cerveau et de la moelle épinière.
Conclusion
Dans la plupart des cas, la douleur dans les mains et le cou est associée à une ostéochondose cervicale. Chez certains patients, la douleur est causée par une hernie du disque intervertébral, dans d'autres - ostéophytes et arthrose des articulations de la colonne vertébrale. Chacune de ces options peut entraîner une douleur locale ou réfléchie, un syndrome radiculaire et une myélopathie. Lors de l'examen des patients souffrant de douleur dans le cou, il est nécessaire d'exclure des pathologies telles que:
- tumeurs de la colonne vertébrale;
- abcès péridural;
- spondylarthrite;
- hémorragie sous-arachnoïdienne;
- méningite;
- Abcès de la salle;
- stratification de l'artère carotide;
- Fracture des vertèbres cervicales.